සෞඛ්‍ය සේවය පසුගිය දශක හතරක් හෝ පහක් පුරාවට වෛද්‍ය ක්‍රමය වෙනස් වී ඇති අතර එය රෝගීන් කේන්ද්‍ර කරගත් සත්කාරයේ සිට පද්ධති, ඇල්ගොරිතම සහ මාර්ගෝපදේශ පදනම් කරගත් භාවිතයන් වෙත ක්‍රමානුකූලව මාරුවීමක් හෙළි කරයි. විවිධ දායක සාධක ඇති බව පෙනේ, වඩාත්ම පැහැදිලිව පෙනෙන දෙය නම් ගැටුම්කාරී අවශ්‍යතා සහිත විවිධ ගෝලීය සහ ජාතික සංවිධාන විසින් ආයතනික වෛද්‍ය ආකෘතියක් සඳහා තල්ලු කිරීමයි. කනගාටුවට කරුණක් නම්, එහි විශාල කොටසක් වෛද්‍ය ක්‍රමයට යටත්ව නූගත් හා බියට පත් වෛද්‍යවරුන් විසින් එහි භාවිතයට වඩා සහාය වීමයි.
මෙම නවීන තාක්‍ෂණික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පැමිණීමත් සමඟ නඩු පැවරීමේ භීතිකාව සහ නව වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයක උපත - ආරක්ෂක වෛද්‍ය විද්‍යාව. මෙය කිසිදු පිළිගැනීමක උප විශේෂත්වයක් නොවුනත්, ඔවුන්ගේ විශේෂත්වය නොසලකා සියලුම නූතන වෛද්‍යවරුන් විසින් එය සම්පූර්ණ විෂය පථය තුළ ක්‍රියාත්මක වේ. බොහෝ වේලාවක් වැඩ කරමින් පවුල් සහ පෞද්ගලික වගකීම් කළමනාකරණය කරමින් කාර්යබහුල වන වෛද්‍යවරුන්ගෙන් බහුතරයක් නොදැනුවත්වම මෙම අඳුරු පැත්තට තල්ලුව වේගයෙන් සිදුවෙමින් පවතී.
ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස කාලයාගේ ඇවෑමෙන් පරිචයන් පරිණාමය වී ඇති අතර, රෝගියාගේ තීරණ ගැනීම මෙහෙයවීම සඳහා බිය පදනම් කරගත් උපක්‍රම භාවිතා කරයි. රෝගීන්ගේ ප්‍රතිපෝෂණ යෝජනා කරන්නේ වෛද්‍යවරුන් බිය මත පදනම් වූ තොරතුරු බෙදාගැනීමේ රටාවක නිරත වන අතර එය සිදු නොකළහොත් ව්‍යසනකාරී ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි ප්‍රතිකාර කිරීමට උපදෙස් දෙයි. සමහරුන්ට ඔවුන්ගේ උපදෙස් පිළිපැද්දේ නැත්නම් ජීවත් වීමට නියමිත කාල සීමාවන් ද ලබා දී ඇත. ඉස්සරහ පාදයට වඩා පිටිපස්සෙන් වැඩ කරන කේස් එකක්. මෙය හිපොක්‍රටික් දිවුරුම් සහ වෛද්‍ය මූලධර්මවලට බෙහෙවින් පටහැනි වන අතර එය ප්‍රතිඵලය සඳහා පහසුකම් සපයන්නා පමණක් වන වෛද්‍යවරයා සමඟ හවුල් තීරණ ගැනීම අවධාරණය කරයි. බිය කලකිරීම් සහ ව්‍යාකූලත්වය සහ අනතුරු ඇඟවීමේ තත්වයක් ඇති කරයි. මෙම තත්වයන් යටතේ, රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳව දැනුවත්ව තාර්කික හා නිවැරදි තීරණයක් ගැනීම රෝගියාගෙන් අපේක්ෂා කළ නොහැක. ඔවුන්ට ඉතිරිව ඇත්තේ එක් තේරීමක් පමණක් වන අතර එය කුමක්දැයි ඔවුන්ට දැන් පවසා ඇත.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පදනම සම්පූර්ණ දැනුවත් කැමැත්ත සහ තේරීමේ නිදහස මත පදනම් වන අතර, නවීන වෛද්‍යවරයා රෝගියාට වෙනත් විකල්පයක් නොමැති බවට ප්‍රමාණවත් තරම් 'තොරතුරු' (බොහෝ විට නොදැනුවත්කම සහ ඔවුන්ගේම බිය නිසා) ඇතුළු කර ඇති බව සහතික කරයි. නමුත් ඔවුන්ට උපදෙස් දුන් දේ කිරීමට.
එන්නත් ගැන ප්‍රවේශම් වූ පවුලක් මෑතකදී මා වෙත පැමිණි අතර මහජන සෞඛ්‍ය උපදෙස්වලට පටහැනි ඒවා ඇතුළුව පවතින සාහිත්‍ය හරහා මාස ගණනාවක් කියවීමෙන් පසු මා වෙත පැමිණියේය. ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් ඇති මාර්ගෝපදේශ මොනවාදැයි මා නැවත නැවතත් වාචිකව පැවසුවද, ඔවුන්ට අවශ්‍ය වූයේ සම්පූර්ණ කාලසටහනෙන් සමහර එන්නත් පමණි. 'ඉදිරියට යාමට පෙර ප්‍රවේශම් වන්න' යනුවෙන් දැල්වෙන කහපාර සංඥාව ඉදිරි අනතුරු ගැන අනතුරු අඟවනවාක් මෙන් මා දෙසට දැල්වෙමින් තිබිණි. මෙය මට ව්‍යාකූල තත්වයක් වූ බැවින්, මම මග පෙන්වීම සඳහා මගේ ආරක්ෂක සංවිධානය ඇමතුවෙමි. අවසානයේදී, මෙම සන්දර්භය තුළ කරුණු දෙකක් වැදගත් වන බව මට උපදෙස් දෙන ලදී - සාකච්ඡාවෙන් පසු රෝගියාගේ තේරීම කුමක්ද සහ උපදේශන සටහන් වල ලියා ඇත්තේ කුමක්ද? පළමු එකට පිළිතුර මා සතුව තිබූ අතර දෙවැන්න සම්බන්ධයෙන්, මගේ වචන (සහ සෑම අක්ෂර මාලාවක්ම) කිසිඳු ආකාරයකින් ඔවුන්ගේ තීරණය තහවුරු නොකිරීමට සහ ප්‍රධාන ධාරාවේ ප්‍රවේශයට අනුකූල නොවන බවට සහතික විය යුතුය. මම රෝගියා සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ අය වෙනුවෙන් සේවය කරන පවුලේ වෛද්‍යවරයකු වීම අමුතු දෙයක් ලෙස පෙනුනද, මගේ වෘත්තීය ජීවිතය තුළ ආත්මාරක්ෂාව පිළිබඳ වැදගත්ම පියවර ඉගෙන ගැනීමට මට සිදු විය.
සෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක්ම (ක්‍රියා පටිපාටියක් ඇතුළුව) අවදානම් ඇති අතර අවදානමක් ඇති තැන තේරීමක් තිබිය යුතුය. අද වෛද්‍යවරුන් ආත්මාරක්‍ෂක කලාව (යුද්ධ ශිල්පයේ යෙදෙන්නෙකු වැනි) ප්‍රගුණ කරති, සෘජු මුහුණු අල්ලාගෙන, ඇස් හා අවංක අදහස්වලින් වැළකී සිටීම සහ වගකීම පැහැර හැරීම. නඩු පැවරීමේ අවදානමක් ඇති කිරීමට යන දෙයක් පැවසීමට ඇති බිය උපදේශන වලදී ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන් විසින් පිළිගත නොහැකි වනු ඇත. මාර්ගෝපදේශ නොසලකා හැරීම ප්‍රායෝගිකව සිතාගත නොහැකි පාපයක් වන අතර එය දැවැන්ත ඇඟවුම් සහ අධික පිරිවැය බරක් දරයි. වෛද්‍ය ආරක්ෂක සංවිධාන සහ වෛද්‍ය ඉගැන්වීම් ආයතන සහ නියාමන ආයතනවල විචක්ෂණශීලී සම්බන්ධකම් මගින් ද මෙම භීතීන් ප්‍රචාරය කරනු ලැබේ. 'කණ්ඩායම් වැඩ' වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකි පක්ෂග්‍රාහී සහ අසාධාරණ ක්‍රියාවලීන් හරහා වැරදිකරු වෛද්‍යවරයාගෙන් අනුකූල වීම සහතික කරයි. නිසැකවම, මෙය වෛද්‍යවරයා චිත්තවේගීය කම්පනයට හා කැළැල් ඇති කරයි, මූල්‍යමය වශයෙන් අවාසි සහගත වන අතර කීර්තිය හා අවසානයේ ආත්ම විශ්වාසය නැති වී යයි. ප්‍රාථමික පාසල් දරුවන් මෙන් වෛද්‍යවරුන් ද ඕතඩොක්ස්වාදයට අභියෝග නොකර අනුකූලතාව සහතික කිරීම පුදුමයක් නොවේ.
පසුගිය කාලයේ ඉහත සුළි සුළඟට හසුවී වෛද්‍ය මණ්ඩලයේ සිට මගේ ආරක්ෂක සංවිධානය දක්වාම විසිවී ගිය මා අවසානයේ පරාජය පිළිගත්තේය. මම මගේ රෝගියාව රැකබලා ගෙන ඇයව ආරක්ෂා කර ගත්තද එය නීති කඩ කිරීමකට ලක් විය. මා කළ යහපත් දේ ගැන මට ප්‍රශංසා නොකළ නමුත් මම මගේ පව් ගැන පසුතැවිලි වීමට 'කාලය' ගත කළ බව සහතිකයි. මෙම අත්දැකීමෙන් ඇති වූ කම්පනය දිගු කලක් පැවති අතර, ආත්මය අහිමි වූ අනුකම්පා විරහිත නිලධාරි තන්ත‍්‍රයක් වන පද්ධතිය සමඟ පටලවා නොගැනීමේ බියක් මා තුළ ඇති කළේය. වරක් දෂ්ට කළ විට, මම සෑම විටම දෙවරක් ලැජ්ජාශීලී වනු ඇත.
රෝගීන්ට මෙන්ම, වෛද්‍යවරයෙකුගේ තොරතුරු සැකසීමට සහ නිවැරදි විනිශ්චයට බිය මඩවන අතර බලහත්කාරයෙන් අනුකූලතාවයක් ඇති කරයි. බියට පත් වූ සහ කොන් වූ වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකු (වෛද්‍ය මණ්ඩලයට සහ ඔවුන්ගේ රෝගියාට බියෙන්) මහජනතාවට විශාල අවදානමක් ඇති බවට සැකයක් නැත. එය එසේ නම්, ඔවුන්ගේ රෝගීන් සහ මහජනතාව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා සහ අවසාන වශයෙන් නොව අවම වශයෙන් ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව සඳහා ඔවුන්ගේ වෛද්‍ය රාජකාරිවලින් ඉවත් වීම ඔවුන්ට වඩාත් සුදුසුය. පොලිසිය සහ නීතිය ක්‍රියාත්මක කිරීම, අධ්‍යාපනය වැනි සියලුම වෘත්තීන් සඳහා අපි මෙය කරන්නේ මහජනතාවට තර්ජනයක් හඳුනාගතහොත්. සෞඛ්‍ය සේවාව එම ලැයිස්තුවේ ඉහළින්ම තිබිය යුතු අතර උපරිම ප්‍රමුඛතාවය ලැබිය යුතුය.
විනිවිදභාවය සහ විවෘතභාවය යනු රෝගියෙකු තම සෞඛ්‍ය අවශ්‍යතා සම්බන්ධයෙන් දැනුවත් තීරණ ගැනීමට ගමන් කරන පාලම් දෙකයි. සෞඛ්‍ය සේවයේ දී, පුළුල් ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයක් අනුගමනය කිරීම හෝ පුළුල් ප්‍රජාව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා තීරණ ගැනීම අසාමාන්‍ය සිදුවීමක් වන අතර එය සම්මත භාවිතයෙන් බැහැර වේ. එවැනි ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරනු ලබන්නේ පුද්ගලික තේරීම් සහ තත්වයන්, වෛද්‍ය තත්වයන් සහ ජාන විද්‍යාව සහ පවුල වැනි වෙනත් අදාළ ඉතිහාසයන් සැලකිල්ලට ගනිමින් සැලකිය යුතු ප්‍රවේශමෙන් පමණි. නිදහස් කැමැත්ත ඉතා වැදගත් වන අතර සාකච්ඡා කළ නොහැකි ය.
මෙයට හේතු වී ඇත්තේ කායික ස්වාධිපත්‍යය, ස්වෛරීභාවය සහ පුද්ගලයන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ නිදහස යන වයස්ගත ආවේනික මූලධර්ම නිසාය. සෞඛ්‍ය සම්බන්ධ තීරණ සෑම විටම වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකු සමඟ එක්ව ගත යුතු අතර කිසිදු බලකිරීමකින්, තර්ජනවලින්, පළිගැනීමේ බියෙන් තොර විය යුතු අතර, අවසාන වශයෙන් නොව අවම වශයෙන් අපක්ෂපාතී තොරතුරු හෙළිදරව් කිරීම් මත පදනම් විය යුතුය. පසුගිය වසර 3 තුළ සිදු වූ සෑම දෙයක්ම සමඟින්, 21 වැනි සියවසේ නූතන වෛද්‍යවරයාට නිලධරයේ බැන වැදීමෙන් තොරව ප්‍රජාතන්ත්‍රවාදී සමාජයක නිදහසේ ප්‍රායෝගිකව කටයුතු කළ හැකිද? වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඇසිය යුතු ප්‍රශ්නය වන්නේ 'අද වෛද්‍යවරයෙකුට වෛද්‍යවරයෙකු විය හැකිද?' තීන්දුව අවාසනාවන්ත ලෙස සාකච්ඡාව මග හරින අතර මහජනයා විසින් ආරම්භ කළ යුතුය. මම කියනවා ‘වෛද්‍යවරුන්ට වෛද්‍යවරු වෙන්න ඉඩ දෙන්න’ කියලා.
මෙම ලිපිය ඕස්ට්‍රේලියාවේ ස්පෙක්ටේටර් විසින් මුලින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ලිපියක නැවත ප්‍රකාශනයකි.
